ÚÞÏ ÈíÚ ÓíÇÑÉ
ãÍÑÑ ÈÊÇÑíÎ ......... / .......... / 2007 Èíä ßá ãä :
ÇáÓíÏ / ........................................ ÇáÌäÓíÉ .................. ÇáÏíÇäå .................. æãÞíã ...................... æíÍãá ÈØÇÞÉ ......... ÑÞã ................... ÕÇÏÑÉ ãä ............... ÈÊÇÑíÎ ......
( ØÑÝ Çæá ÈÇÆÚ )
ÇáÓíÏ / ........................................ ÇáÌäÓíÉ .................. ÇáÏíÇäå .................. æãÞíã ..................... æíÍãá ÈØÇÞÉ ......... ÑÞã ................... ÕÇÏÑÉ ãä ............... ÈÊÇÑíÎ ......
( ØÑÝ ËÇäí ãÔÊÑí )
ÊãåíÏ
íãÊáß ÇáØÑÝ ÇáÇæá ÇáÓíÇÑÉ ÑÞã ............ ãáÇßí ÇáÞÇåÑÉ æáÑÛÈÉ ÇáØÑÝ ÇáËÇäí Ýí ÔÑÇÆåÇ ÝáÞÏ Êã ÇáÇÊÝÇÞ æÇáÊÑÇÖí Úáí ÇáÇÊí ÈÚÏ Çä ÞÑÑ ßá ãä ÇáãÊÚÇÞÏíä ÈßÇãá ÇåáíÊåãÇ ááÊÚÇÞÏ æááÊÕÑÝ ÈÇäåãÇ ÛíÑ ÎÇÖÚíä ááÍÑÇÓÉ :-
1- íÚÊÈÑ åÐÇ ÇáÊãåíÏ ÌÒÁ áÇ íÊÌÒÁ ãä åÐÇ ÇáÚÞÏ
2- ÈÇÚ ÇáØÑÝ ÇáÇæá Çáí ÇáØÑÝ ÇáËÇäí ÇáÞÇÈá áÐáß
ÓíÇÑÉ ãÇÑßÉ ............ áæä ............. ÚÏÏ ........ ÓáäÏÑ ¡ ÑÞã ÇáãæÊæÑ .................... ÑÞã ÇáÔÇÓíå .............. æãÄãä ÚáíåÇ áÏí ÔÑßÉ .............. ááÊÇãíä ÈÇáæËíÞÉ ÑÞã ............ æÇáÖÑíÈÉ ãÓÏÏå æáåÇ ÑÎÕÉ ÊÓíÑ ÈÇÓã ÇáØÑÝ ÇáÇæá ÑÞã .............. ÕÇÏÑå ãä ãÑæÑ ................. Ýí / /
3- íÖãä ÇáØÑÝ ÇáÇæá ÇáÈÇÆÚ Çä ÇáÓíÇÑÉ ÇáãÈíÚÉ ããáæßÉ áå ãáßíÉ ÎÇáÕå æÇäå íÖÚ ÇáíÏ ÚáíåÇ ÈÕÝÉ ÙÇåÑÉ æãÓÊãÑÉ æáÇ íäÇÒÚå ÇÍÏ Ýí ãáßíÊåÇ Çæ æÖÚ íÏå ÚáíåÇ æÇäå áíÓ ãÓÊÍÞÇ ÚáíåÇ ÑÕíÏ Ëãä æáã íÞã ÈÔÇäåÇÇí äÒÇÚ æáã íæÞÚ Çí ÍÌÒ ÊäÝíÐí Çæ ÊÍÝÙí Çæ ÇÓÊÍÞÇÞí æÇäåÇ ÎÇáíÉ ãä ÇáÖÑÇÆÈ æÇáÑÓæã ÇáÌãÑßíÉ æÇáÊÇãíäÇÊ ÇáÇÌÊãÇÚíÉ æáíÓÊ ãæÖæÚ Çíå ÏÚÇæí ÊÚæíÖ Úä ÍæÇÏË ÇÍÏËÊåÇ æáÇ íæÌÏ Çí ÎØÑ Çæ Çíå ÞíæÏ ÊÍæá Ïæä ÇáÊÕÑÝ ÝíåÇ
4 – íÞÑ ÇáØÑÝ ÇáËÇäí Çäå ÚÇíä ÇáÓíÇÑÉ ÇáãÈíÚÉ ÇáãÚÇíäÉ áÊÇãÉ ÇáäÇÝíÉ ááÌåÇáÉ ÔÑÚÇ æÞÇäæäÇ æÇäå ÞÈá ãÔÊÑÇåÇ ÈÍÇáÊåÇ ÇáÑÇåäå ÈÚÏ ÇÎÊÈÇÑåÇ ÚäÏ ÊÍÑíÑ åÐÇ ÇáÚÞÏ
5 – Êã åÐÇ ÇáÈíÚ äÙíÑ Ëãä ÇÌãÇáí ÞÏÑå ..... Ìäíå ÞÇã ÇáãÔÊÑí ÈÓÏÇÏ ãÈáÛ ....... Ìäíå Çáí ÇáÈÇÆÚ äÞÏÇ áÍÙÉ ÇáÊæÞíÚ Úáí åÐÇ ÇáÚÞÏ æíÊÈÞí ãÈáÛ ...... Ìäíå íÓÏÏåÇ ÇáØÑÝ ÇáËÇäí ÚäÏ ÊÍÑíÑ ÇáÊæßíá Ãæ ÚÞÏ ÇáÈíÚ ÇáÑÓãí ÈÇáÔåÑ ÇáÚÞÇÑí .
6 – íÞÑ ÇáãÔÊÑí Çäå ÊÓáã ÇáÓíÇÑÉ ÇáãÈíÚÉ ÊÓáãÇ ÝÚáíÇ æÇäå ÇÕÈÍ ÇáãÓÆæá ÚäåÇ æÍÏå æÚä ÌãíÚ ÇáÍæÇÏË æÇáãÎÇáÝÇÊ ÇáÊí ÊÍÏË ÈÓÈÈåÇ ÇÚÊÈÇÑÇ ãä ÇáÓÇÚÉ íæã ........ ÇáãæÇÝÞ .. / .. / ... ÇãÇ Êáß ÇáÓÇÈÞÉ Úáí ÇáÈíÚ ÝíÓÇá ÚäåÇ ÇáÈÇÆÚ
7- ÌãíÚ ãÕÑæÝÇÊ æÑÓæã åÐÇ ÇáÚÞÏ æäÞá ÊÑÎíÕ ÇáÓíÇÑÉ ÇáãÈíÚÉ íÊÍãáåÇ ÇáãÔÊÑí æÍÏå æíÊæáí ÇáãÔÊÑí ÈäÝÓå Çæ ÈæÇÓØÉ ãä íæßáå Úäå ÇÊãÇã ÇáÇÌÑÇÁÇÊ ÇááÇÒãÉ Ïæä ÇÏäí ÑÌæÚ Úáí ÇáÈÇÆÚ Ýí Ðáß æÊÎÊÕ ãÍßãÉ ÇáÇÈÊÏÇÆíÉ ÈÏÑÌÇÊåÇ ÈäÙÑ Çí äÒÇÚ íäÔà Úä ÊäÝíÐ åÐÇ ÇáÚÞÏ Çæ ÊÝÓíÑå
9 - ÍÑÑ åÐÇ ÇáÚÞÏ ãä ËáÇË äÓÎ ßá ØÑÝ äÓÎÉ ãäå ááÚãá ÈåÇ ÚäÏ ÇáÇÞÊÖÇÁ æÇáËÇáËÉ ÝíÊã ÇáÊÕÏíÞ ÚáíåÇ ãä ãßÊÈ ÇáÊæËíÞ æíÊÓáãåÇ ÇáãÔÊÑí áÇäåÇÁ ÇÌÑÇÁÇÊ äÞá ÇáÊÑÎíÕ æäÞá æÇáÊÇãíä ÈãÚÑÝÊå æÚáí äÝÞÊå .
ØÑÝ Çæá ÈÇÆÚ ØÑÝ ËÇäí ãÔÊÑí
__________________
ÇáãÝÖáÇÊ