ÈÓã Çááå ÇáÑÍãä ÇáÑÍíã
ÞÇÆãÉ ãäÞæáÇÊ ÒæÌíÉ
ãáß ÇáÂäÓÜÜÜÉ / ...................................... ÇáãÞíãÉ ............................. æ ÈíÜÜÇäåÇ ßÇáÂÊÜÜÜì : -
ã ÇáäÜÜæÚ ................ ÈíÜÜÜÜÜÜÇä ÇáäÜÜÜÜÜæÚ.................... ......... ÇáËãÜÜÜä
1 ÍÌÑÉ Çáäæã............ æ åì ãßæäÉ ãä ÓÑíÑ ßÈíÑ æ ÏæáÇÈ ÈáíßÇÑ æ ÊÓÑíÍÉ
æ ÚÏÏ 2 ßãæÏíäæ æ ÔæÝíäíÑÉ æ ÝæÇØÉ æ ÔãÇÚÉ ãáÇÈÓ
ãæÏíá .............. æ áæäåÇ ........................................
2 ÇáÃäÊÑíÜÜÜå ............. æ åæ ÚÈÇÑÉ Úä ßäÈÉ ßÈíÑÉ æ ÚÏÏ 4 ßäÈÇÊ ÕÛíÑÉ æ ÊÑÇÈíÒÉ
ãæÏíá ........................ áæäå .................................
3 ÇáÓÜÜÜÝÑÉ .............. ãßæäÉ ãä ÊÑÇÈíÒÉ ÓÝÑÉ æ ÚÏÏ 6 ßÑÇÓì æ äíÔ ãä ÞØÚÊíä
ãæÏíá.................... áæäåÇ .......................................
4 ÇáãØÈÜÜÜÜÎ .................................................. ............................
.................................................. ........................................
.................................................. ........................................
.................................................. ........................................
5 ÇáãÝÑæÔÜÜÇÊ .................................................. ........................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
6 ÇáÃÌåÒÉ ÇáßåÑÈÇÆíÜÜÉ .................................................. ................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
ÇáÅÌãÜÜÜÇáÜÜí ............{ ÝÞØ ....................................... Ìäíå ãÕÑì áÇ ÛíÑ }
ÃÞÑ ÃäÇ / ............................................ ÇáãÞíã .................... æ íÍãá ÈØÇÞÉ ÑÞã................ ÕÇÏÑÉ ÈÊÇÑíÎ .............. æ ÃÚãá................ ÈÃääì ÞÏ ÇÓÊáãÊ ãä ÇáÂäÓÉ / ......................... ÇáãÞíãÉ ......................... ÇáãäÞæáÇÊ ÇáãÈíäå ÚÇáíå æÕÝÇ æ ÞíãÉ æ Ðáß Úáì ÓÈíá ÚÇÑíÉ ÇáÇÓÊÚãÇá æ ÃÊÚåÏ ÈÇáãÍÇÝÙÉ ÚáíåÇ ßãÇ áÇ íÍÞ áì ÇáÊÕÑÝ ÝíåÇ æ ÇáÊÒã ÈÑÏåÇ ÚíäÇ Ãæ ÏÝÚ ËãäåÇ äÞÏÇ ãÊì ØáÈ ãäì Ðáß ÝæÑÇ æ ÅÐÇ áã ÃÞã ÈÑÏåÇ Ãæ ÏÝÚ ËãäåÇ Ãßä ãÈÏÏÇ æ ÎÇÆäÇ ááÃãÜÇäÉ æ ÃÊÍãá ÇáãÓÆæáíÜÉ ÇáÌäÇÆíÜÉ æ ÇáãÏäíÉ ÇáãÊÑÊÈÉ Úáì Ðáß 0
æ åÐÇ ÅÞÑÇÑ ãäì íÝíÏ ÇáÇÓÊáÇã
ÇáãÞÑ ÈãÇ Ýíå
ÇáÇÓã /
ÇáÊæÞíÚ /
__________________
ÇáãÝÖáÇÊ