ÚÞÏ ÔÑßÉ ÊÖÇãä
Åäå Ýí íæã .............................. ÇáãæÇÝÞ / / 200ã.
ÍÏÏ Ýí ÊÇÑíÎå Èíä ßáÇ ãä:
ÃæáÇð: ÇáÓíÏ/ ....................... ÇáãåäÉ/ .......................
ÇáãÞíã/ ....................... ÇáÌäÓíÉ/ .......................
ÇáãíáÇÏ/ ....................... ÈØÇÞÉ ÑÞã/ .......................
ÇáÏíÇäÉ/ .......................
ØÑÝ Ãæá ÔÑíß ãÊÖÇãä
ËÇäíÇð: ÇáÓíÏ/ ....................... ÇáãåäÉ/ .......................
ÇáãÞíã/ ....................... ÇáÌäÓíÉ/ .......................
ÇáãíáÇÏ/ ....................... ÈØÇÞÉ ÑÞã/ .......................
ÇáÏíÇäÉ/ .......................
ØÑÝ ËÇäí ÔÑíß ãÊÖÇãä
ÃÞÑ ÇáÊÚÇÞÏ Ãä ÈÃåáíÊåãÇ ááÊÕÑÝ æÇÊÝÞÇ Úáì Êßæíä ÔÑßÉ ÊÖÇãä ÝíãÇ ÈíäåãÇ ÈÇáÔÑæØ ÇáÊÇáíÉ:
ÇáÈäÏ ÇáÃæá: ÚäæÇä ÇáÔÑßÉ (Ãæ ÔÑßÇå) æÓãÚÊåÇ ÇáÊÌÇÑíÉ ............... ..
ÇáÈäÏ ÇáËÇäí: ÛÑÖ ÇáÔÑßÉ: ÇáÞíÇã ÈÃÚãÇá ................... .. ...............
ÇáÈäÏ ÇáËÇáË: ãÑßÒ ÇáÔÑßÉ:- .......................
ÇáÈäÏ ÇáÑÇÈÚ: ÑÃÓ ãÇá ÇáÔÑßÉ: ãÈáÛ æÞÏÑå ................... .. ....
* ÍÕÉ ÇáØÑÝ ÇáÃæá ................... ................... ...................
* ÍÕÉ ÇáØÑÝ ÇáËÇäí ................... ................... ...................
ÇáÈäÏ ÇáÎÇãÓ: ãÏÉ ÚÞÏ ÇáÔÑßÉ: ãÏÉ ÇáÔÑßÉ ....... ÓäÉ ÊÈÏà ãä .......... æÊäÊåí Ýí ............. æÊãÊÏ áãÏÏ ããÇËáÉ ãÇ áã íÎØÑ ÃÍÏ ÇáÔÑíßíä ÇáÔÑíß ÇáÂÎÑ ÈÎØÇÈ ãæÕí Úáíå ÈÑÛÈÊå Ýí ÇáÇäÝÕÇá Ãæ ÚÏã ÇáÊÌÏíÏ ÞÈá äåÇíÉ ÇáãÏÉ ÈËáÇËÉ ÃÔåÑ Úáì ÇáÃÞá.
ÇáÈäÏ ÇáÓÇÏÓ: ÇáÅÏÇÑÉ æÍÞ ÇáÊæÞíÚ: áßá ãä (Ã) æ (È) Úáì ÇäÝÑÇÏ ÅáÇ Ãäå ÈÇáäÓÈÉ ááÊãåíÏÇÊ æÇáãÚÇãáÇÊ ÇáÊí ÊÒíÏ Úä ãÈáÛ .............. æÇáÊÕÑÝÇÊ ÇáÎÇÕÉ ÈÑåä ÇáÚÞÇÑÇÊ Ãæ ÇáÈíÚ íÕÏÑ ÇáÊæÞíÚ ãä ÇáÔÑíßíä ãÚÇð.
ÇáÈäÏ ÇáÓÇÈÚ: ÇáÃÑÈÇÍ æÇáÎÓÇÆÑ: ÊæÒÚ ÇáÃÑÈÇÍ ÈÚÏ ÇÚÊãÇÏ ÇáãíÒÇäíÉ ØÈÞÇð áãÇ íáí:
æÝí ÍÇáÉ ÎÓÇÑÉ Ýí ãíÒÇäíÉ ÃÍÏì ÇáÓäæÇÊ æÌÈ ÊÑÍíáåÇ Åáì ÇáÓäÉ ÇáÊÇáíÉ æíÓÊãÑ åÐÇ ÇáÊÑÍíá æÍÊì íÊã ÊÛØíÉ ÌãíÚ ÇáÎÓÇÆÑ æáÇ ÊæÒíÚ ÇáÃÑÈÇÍ ÍÊì ÃáÇ ÈÚÏ Ðáß.
ÇáÈäÏ ÇáËÇãä: áÇ íÌæÒ áÃÍÏ ÇáÔÑßÇÁ Ãä íäÓÍÈ ãä ÇáÔÑßÉ ÞÈá äåÇíÊåÇ æáÇ Ãä íÈíÚ ÍÕÊå ÝíåÇ Ãæ íÊäÇÒá ÚäåÇ Ãæ Úä ÌÒÁ ãäåÇ ÅáÇ ÈãæÇÝÞÉ ßÊÇÈå ãä ÇáÔÑíß ÇáÂÎÑ.
ÇáÈäÏ ÇáÊÇÓÚ: ÊÈÏà ÇáÓäÉ ÇáãÇáíÉ ÇáÍÇáíÉ ãä ÈÏÁ Êßæíä ÇáÔÑßÉ ÍÊì ÃÎÑ ÏíÓãÈÑ ÇáÞÇÏã.
ÇáÈäÏ ÇáÚÇÔÑ: ÍÙÑ ãäÇÝÓÉ ÇáÔÑßÉ: ãÍÙæÑ Úáì ßá ÔÑíß Ãä íäÇÝÓ ÇáÔÑßÉ ÈÇáÞíÇã ÈÃí Úãá ãä ÇáÃÚãÇá ÇáÊí ÊÞæã ÈåÇ.
ÇáÈäÏ ÇáÍÇÏí ÚÔÑ: æÝÇÉ ÃÍÏ ÇáÔÑßÇÁ Ãæ ÝÞÏÇä ÃåáíÊå Ýí ÍÇáÉ æÝÇÉ ÃÍÏ ÇáÃÔÎÇÕ Ãæ ÇáÍÌÒ Úáíå Ãæ ÅÝáÇÓå áÇ íÍÞ áæÑËÊå Ãæ ããËáíÉ Ãæ ÏÇÆäíÉ Ãä íØáÈæÇ ÈÃí ÍÇá ãä ÇáÃÍæÇá æÖÚ ÇáÃÎÊÇã Úáì ããÊáßÇÊ ÇáÔÑßÉ Ãæ ÞÓãÊåÇ Ãæ íÏÎáæÇ Ýí ÔÆæä ÅÏÇÑÊåÇ Úáì Ãäå íÍÞ ááÔÑíß ÇáÂÎÑ Ýí åÐå ÇáÍÇáÉ ÇÚÊÈÇÑ ÇáÔÑßÉ ãÝÓæÎÉ ãä ÊáÞÇÁ äÝÓåÇ.
ÇáÈäÏ ÇáËÇäí ÚÔÑ: ÝÓÎ ÇáÔÑßÉ: ÊÝÓÎ ÇáÔÑßÉ ÞÈá ãíÚÇÏ ÇäÊåÇÆåÇ Ýí ÍÇáÉ ÅÌãÇÚ ÇáÔÑíßíä Úáì Ðáß Ãæ ÅÐÇ ÊÌÇæÒ ÇáÎÓÇÆÑ ................... .. Ýí ÇáãÇÆÉ ãä ÑÃÓ ÇáãÇá ãÇ áã íÊÝÞ Úáì ÇÓÊãÑÇÑåÇ ÈÇáÑÛã ãä Ðáß.
ÇáÈäÏ ÇáËÇáË ÚÔÑ: ÊÕÝíå ÇáÔÑßÉ æÞÓãÊåÇ Ýí ÍÇáÉ ÇäÊåÇÁ ÚÞÏ ÇáÔÑßÉ áÃí ÓÈÈ ãä ÇáÃÓÈÇÈ íÞæã ÇáÔÑßÇÁ ÈÊÕÝíÊåÇ ÈÇáØÑíÞÉ ÇáÊí íÊÝÞæä ÚáíåÇ æÝí ÍÇáÉ ÚÏã ÇáÇÊÝÇÞ Êßæä ÊÕÝíÊåÇ ÈãÚÑÝÉ ãÕÝ íÚíä ÈãÚÑÝÉ ÇáãÍßãÉ ÇáãÎÊÕÉ Úáì Ãä íßæä ÊæÒíÚ ÕÇÝí ÇáäÇÊÌ ãä ÇáÊÕÝíÉ ÈäÓÈÉ ÍÕÕåÇ Ýí ÑÃÓ ÇáãÇá.
ÇáÈäÏ ÇáÑÇÈÚ ÚÔÑ: ÇáäÒÇÚ Èíä ÇáÔÑíßíä: ßá äÒÇÚ íäÔà Èíä ÇáÔÑíßíä ÈÃí ÔÑØ ãä ÔÑæØ åÐÇ ÇáÚÞÏ íßæä ÇáÝÕá Ýíå ãä ÇÎÊÕÇÕ ãÍßãÉ ........... ÇáÊÌÇÑíÉ.
ÇáÈäÏ ÇáÎÇãÓ ÚÔÑ: ÊÍÏÏ åÐÇ ÇáÚÞÏ ãä ............. äÓÎÉ ÈíÏ ßá ãä ÇáÔÑíßíä äÓÎÉ ááÚãá ÈãæÌÈåÇ æÊÍÝÙ ÇáäÓÎÉ ÇáÃÕáíÉ ÈãÞÑ ÇáÔÑßÉ æÇáäÓÈÉ ÇáÈÇÞíÉ ÊæÏÚ ÈãßÊÈ ÇáÓÌá ÇáÊÌÇÑí ÇáãæÌæÏ Ýí ÏÇÆÑÊå ãÑßÒ ÇáÔÑßÉ.
ÇáØÑÝ ÇáÃæá ÇáØÑÝ ÇáËÇäí
ÇáãÝÖáÇÊ